1、體溫過高
1、加強病房的空氣消毒,每日定時開窗通風,限制人員流動,維持病房內(nèi)的溫度、濕度在合適范圍。
2、準確采集各類標本,如血培養(yǎng)、傷口分泌物等,追蹤標本結(jié)果,根據(jù)藥敏實驗結(jié)果及醫(yī)囑準確執(zhí)行抗生素治療。
3、高熱期間加強生活護理,協(xié)助家屬進行物理降溫。
2、糖尿病足傷口感染
1、傷口造口師每日換藥,處理措施為:保守銳性清創(chuàng),前期使用藻酸銀敷料填塞+兩層紗布敷料固定,以達到抗感染目的,同時吸收滲液,形成凝膠,保持傷口濕性環(huán)境,促進自溶性清創(chuàng)的目的。后期加用水凝膠,使用無定型水凝膠+藻酸銀覆蓋傷口,保持傷口濕潤,促進肉芽生長。
2、指導患者在休息、睡覺時抬高患肢,盡量高于心臟水平高度,促進血液回流,加快傷口愈合。
3、囑患者在平日飲食中,多食含維C、蛋白質(zhì)豐富的食物,有大量研究證明維C與蛋白質(zhì)在傷口愈合過程中起著重要作用。
3、血糖過高
1、對患者及家屬進行糖尿病飲食教育,對每日飲食進行量化。教育方式多樣化,便于患者及家屬接受。
2、前期血糖控制不佳期間,患者同時存在高熱,有脫水的風險,可能引發(fā)高滲性昏迷,對此執(zhí)行醫(yī)囑予以胰島素組液體靜脈泵入,血糖監(jiān)測q2h,依據(jù)血糖波動情況調(diào)節(jié)胰島素劑量,并注意補液觀察意識。血糖控制較好以后改為皮下注射胰島素,予以“三短一長”方案,做好空腹、三餐后2 h、23:00的血糖監(jiān)測。
患者經(jīng)過9天的治療,反復高熱的情況得到控制;糖尿病足經(jīng)過清創(chuàng),創(chuàng)面感染得到好轉(zhuǎn),壞死組織部分脫落,部分肉芽組織新生;血糖控制良好。